Цистит. Симптомы и лечение цистита у женщин

Содержание страницы:

Цистит
Причины возникновения заболевания
Механизм развития
Симптомы
Цистит лечение
      Лечение в клинике

Цистит у женщин

   Цистит - неосложненная инфекция нижних мочевых путей принадлежит к числу самых распространенных заболеваний в амбулаторной и госпитальной практике. Одновременно они же являются одними из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. Статистика по России: 26-36 млн. случаев острого цистита у женщин в год, что соответствует заболеванию 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет (в эту статистику пападают пациентки, имеющие за год не менее одного эпизода инфекции [1]).

Причины возникновения цистита у женщин

   В соответствии с данными EAU (Guidelines on Urological Infections, 2010) к факторам риска возникновения рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей (РИНМП) у сексуально активных женщин в пременопаузальном периоде относятся: количество половых партнеров, частота половых контактов, использование спермицидов, возраст развития первого эпизода инфекции мочевых путей.
   Высокая частота рецидивирования и, соответственно, причины цистита у женщин определяется следующими факторами:

1. анатомо-физиологические особенности женского организма (широкая и короткая уретра, близость естественных резервуаров инфекции – анус, влагалище);
2. способность грамотрицательных микроорганизмов, которые вызывают инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия;
3. частые сопутствующие гинекологические заболевания (гормональные нарушения, воспалительные процессы во влагалище, приводящие к дисбиозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры);
4. генетическая предрасположенность;
5. частота половых актов и характер применяемых контрацептивов.

Механизм развития заболевания

   Нарушение первичных защитных механизмов слизистой уретры и влагалища на фоне урогенитальной инфекции приводит к проникновению и колонизации неспецифической микрофлорой уретры, мочевого пузыря с развитием клинической картины острого уретрита, цистита, а затем и пиелонефрита. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии, главным образом Escherichia coli это – 70-95%. Второе место занимает Staphylococcus saprophyticus (5-20%), который чаще выделяется у молодых женщин. Существенно реже НИМП вызывают Proteus mirabilis или Klebsiella spp.

Цистит симптомы

   Симптомы хронического цистита чрезвычайно многообразны. Жалобы, которые предъявляют больные, преимущественно дизурического и болевого характера:

• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• жжение и зуд в области уретры;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли над лоном и в промежности.

   Помимо перечисленных характерных симптомов цистита у больных обычно наблюдается повышенная раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, реже отмечается гематурия или другие видимые изменения в моче.

Цистит лечение

   При выборе тактики лечения острого цистита с использованием антибактериальных препаратов обязательным является учет результатов бактериологического исследования мочи и отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки, а так же чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам. Необоснованная и нерациональная антибактериальная терапия приводит к хронизации воспалительного процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов, а повторные приемы антибиотиков одной группы могут привести к образованию резистентных штаммов микроорганизмов.
   В соответствии с данными Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств, с данными руководства Европейской и Американской урологических ассоциаций (2010 г.) для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей (в т.ч. для лечения цистита) рекомендуется назначать нитрофураны, фторхинолоны и фосфомицина трометамол [2].
   В связи с тем, что широкое использование антибиотиков привело к появлению резистентных штаммов, возникла необходимость в альтернативных подходах к лечению. Одним из возможных вариантов лечения в рамках классической медицины является применение имуностимулирующих вакцин.

Лечение цистита в клинике

   Хроническая форма цистита хорошо поддается лечению с использованием методов восточной медицины (иглоукалывание, прогревание, вакуум-терапия и др.).
   Несколько слов по фитотерапии: хорошо известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенцию уропатогенов. Прием растительных препаратов, обеспечивающих как диуретический, так и комбинацию антисептического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов, наилучшим образом подходит для профилактики и лечения цистита.
   При лечении в клинике лечебное воздействие обычно направлено с одной стороны на общее укрепление (или восстановление, смотря по ситуации) организма и локально, непосредственно на проблемную зону. Подобное сочетание решает одновременно и локальную проблему, с которой пациент обратился в клинику и предотвращает появление рецидивов в будущем. По сравнению с лечением цистита с использованием антибиотиков, методы применяемые в клинике не травматичны для организма, не приводят к образованию резистентных штаммов микроорганизмов и за счет улучшения энергетики организма в целом (в т.ч. подъема иммунитета) вероятность рецидива снижается в разы.

___________________________________________

1. Лоран О.Б., Синякова Л.А. и др. Ошибки в диагностике и лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин. / Пособие для врачей. М. 2010. - С. 31.
2. Grabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H. et al. Guidelines on urological infections / Guidelines European Association of Urology, 2011. P. 20-21.