Главная
>>
Цистит
Цистит. Симптомы и лечение цистита у женщин
Содержание страницы:
Цистит
Причины возникновения заболевания
Механизм развития
Симптомы
Цистит лечение
Лечение в клинике
Цистит у женщин
Цистит - неосложненная инфекция нижних мочевых путей принадлежит к числу самых
распространенных заболеваний в амбулаторной и госпитальной практике. Одновременно
они же являются одними из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста.
Статистика по России: 26-36 млн. случаев острого цистита у женщин в год, что
соответствует заболеванию 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет (в эту статистику
пападают пациентки, имеющие за год не менее одного эпизода инфекции [1]).
Причины возникновения цистита у женщин
В соответствии с данными EAU (Guidelines on Urological Infections,
2010) к факторам риска возникновения рецидивирующих инфекций нижних мочевых
путей (РИНМП) у сексуально активных женщин в пременопаузальном периоде относятся:
количество половых партнеров, частота половых контактов, использование спермицидов,
возраст развития первого эпизода инфекции мочевых путей.
Высокая частота рецидивирования и, соответственно, причины
цистита у женщин определяется следующими факторами:
1. анатомо-физиологические особенности женского организма (широкая и короткая
уретра, близость естественных резервуаров инфекции – анус, влагалище);
2. способность грамотрицательных микроорганизмов, которые вызывают инфекционный
процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия;
3. частые сопутствующие гинекологические заболевания (гормональные нарушения,
воспалительные процессы во влагалище, приводящие к дисбиозу влагалища и размножению
в нем патогенной микрофлоры);
4. генетическая предрасположенность;
5. частота половых актов и характер применяемых контрацептивов.
Механизм развития заболевания
Нарушение первичных защитных механизмов слизистой уретры
и влагалища на фоне урогенитальной инфекции приводит к проникновению и колонизации
неспецифической микрофлорой уретры, мочевого пузыря с развитием клинической
картины острого уретрита, цистита, а затем и пиелонефрита. Чаще всего возбудителями
являются грамотрицательные энтеробактерии, главным образом Escherichia coli
это – 70-95%. Второе место занимает Staphylococcus saprophyticus (5-20%), который
чаще выделяется у молодых женщин. Существенно реже НИМП вызывают Proteus mirabilis
или Klebsiella spp.
Цистит симптомы
Симптомы хронического цистита чрезвычайно многообразны.
Жалобы, которые предъявляют больные, преимущественно дизурического и болевого
характера:
• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• жжение и зуд в области уретры;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли над лоном и в промежности.
Помимо перечисленных характерных симптомов цистита у больных
обычно наблюдается повышенная раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности,
реже отмечается гематурия или другие видимые изменения в моче.
Цистит лечение
При выборе тактики лечения острого цистита с использованием
антибактериальных препаратов обязательным является учет результатов бактериологического
исследования мочи и отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки, а так же
чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам. Необоснованная
и нерациональная антибактериальная терапия приводит к хронизации воспалительного
процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов, а повторные приемы антибиотиков
одной группы могут привести к образованию резистентных штаммов микроорганизмов.
В соответствии с данными Федерального руководства для врачей
по использованию лекарственных средств, с данными руководства Европейской и
Американской урологических ассоциаций (2010 г.) для лечения неосложненных инфекций
нижних мочевых путей (в т.ч. для лечения цистита) рекомендуется назначать нитрофураны,
фторхинолоны и фосфомицина трометамол [2].
В связи с тем, что широкое использование антибиотиков привело
к появлению резистентных штаммов, возникла необходимость в альтернативных подходах
к лечению. Одним из возможных вариантов лечения в рамках классической медицины
является применение имуностимулирующих вакцин.
Лечение цистита в клинике
Хроническая форма цистита хорошо поддается лечению с использованием
методов восточной медицины (иглоукалывание, прогревание, вакуум-терапия и др.).
Несколько слов по фитотерапии: хорошо известно подавляющее
действие фитотерапевтических препаратов на персистенцию уропатогенов. Прием
растительных препаратов, обеспечивающих как диуретический, так и комбинацию
антисептического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов, наилучшим
образом подходит для профилактики и лечения цистита.
При лечении в клинике лечебное воздействие обычно направлено
с одной стороны на общее укрепление (или восстановление, смотря по ситуации)
организма и локально, непосредственно на проблемную зону. Подобное сочетание
решает одновременно и локальную проблему, с которой пациент обратился в клинику
и предотвращает появление рецидивов в будущем. По сравнению с лечением цистита
с использованием антибиотиков, методы применяемые в клинике не травматичны для
организма, не приводят к образованию резистентных штаммов микроорганизмов и
за счет улучшения энергетики организма в целом (в т.ч. подъема иммунитета) вероятность
рецидива снижается в разы.
___________________________________________
1. Лоран О.Б., Синякова Л.А. и др. Ошибки в диагностике и лечении рецидивирующих
инфекций нижних мочевых путей у женщин. / Пособие для врачей. М. 2010. - С.
31.
2. Grabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H. et al. Guidelines on urological
infections / Guidelines European Association of Urology, 2011. P. 20-21.