Данные МРТ
В
поясничном отделе позвоночника
определяются дегенеративные изменения
межпозвоночных
дисков сегментов Th12–S1 (снижение интенсивности МР–сигнала от вещества
дисков на Т2 ВИ в последовательности
SE), выраженные на ур. L4–S1 со снижением высоты данных
дисков.
Снижена интенсивность МР-сигнала на Т1 и Т2 ВИ в проекции замыкательных пластинок
(верх и ниж.) тел позвонков, что коррелируется
остеохондрозом
замыкательных пластинок, когда костный мозг замещается утолщенными костными
трабекулами.
Повышение интенсивности МР-сигнала от сочлененных поверхностей тел позвонков
L4–L5, выраженные на Т2 взвешенных изображений и обусловленных сосудистым спондилодисцитом.
В
поясничном отделе отмечается
уплотнение задней продольной связки, определяется деформация суставных щелей
межпозвонковых сочленений с образованием выраженных остеофитов. Наличие остеофитных
шпор в области краев замыкательных пластин тел позвонков L3–L5 (потеря МР-сигнала
независимо от импульсной последовательности и времени релаксации Т1ит2).
На ур. L4–L5 определяется задняя парамедианная
грыжа
межпозвоночного диска – до 8,0 мм, с латерализацией вправо и с нижним расположением
экструзии дискового материала, с воздействием на дуральный мешок и вызывающая
компрессию правого корешка на данном уровне и вызывающая ликворный блок правого
субарахноидального пространства.
На задней поверхности вдоль тела позвонка L5 справа, визуализируется свободно
лежащий
секвестр 20х8мм.
Определяется задняя циркулярная
протрузия
диска в сегменте L5-S1 до 2.9мм с воздействием на перидуральную клетчатку.
Заключение
Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические
изменения
поясничного отдела
позвоночника.
Парамедианная
секвестрированная грыжа
диска L4–L5 с латерализацией вправо и с нижним расположением экструзии дискового
материала. Свободно лежащий
секвестр
на уровне L5. Задняя циркулярная
протрузия
диска L5–S1.MP – признаки спондилоартроза, асептического спондилодисцита
на L4–L5. Можно ли обойтись без операции и какое лечение показано? Спасибо!