Острый простатит

    Разделяют формы острого простатита: катаральный, фолликулярный, абсцесс предстательной железы, паренхиматозный. Катаральный простатит - наличие воспалительного процесса в слизистой, подслизистой оболочках выводных потоков и железистых долек предстательной железы. При прогрессировании воспалительного процесса отек стенок выводных протоков приводит к их сдавливанию и застою слизисто-гнойного отделяемого в фолликулах железы. Инфекция проникает в ткань долек и вызывает в них нагноение - фолликулярный простатит. Паренхиматозный простатит характеризуется множественным поражением долек предстательной железы гнойно-воспалительном процессом. При слиянии несколько мелких гнойничков в простате в один крупный - возникает абсцесс предстательной железы. Абсцесс может самостоятельно вскрыться в прямую кишку, мочевой пузырь, промежность, но чаще всего он вскрывается в мочеиспускательный канал. При этом выделяется большое количество гноя.

Симптоматика и клиническое течение

Катаральный простатит

    Катаральный простатит: умерено болезненные, учащенные мочеиспускания в ночное время, при пальцевом исследовании предстательной железы (ректально - через прямую кишку) в ней чаще всего не обнаруживается существенных изменений либо отмечается легкая пастозность. В секрете предстательной железы обнаруживают повышенное количество лейкоцитов и слизисто-гнойные нити при достаточном количестве лецитиновых зерен.

Фолликулярный простатит

    Фолликулярный простатит: клиническая картина заболевания более выражена. Больные жалуются на тупые, ноющие боли в промежности, которые иррадируют в головку полового члена и задний проход. Мочеиспускание частое, болезненное, часто затрудненное. Температура тела повышается до 38-38,5 С. Предстательная железа увеличена в размерах, часто ассиметрична, уплотнена, в отдельных местах резкая болезненность при пальпации. В моче сразу после пальпации предстательной железы появляется большое количество гнойных нитей, которые быстро оседают на дно сосуда. Микроскопия осадков обнаруживает большое количество лейкоцитов.

Паренхиматозный простатит

    Паренхиматозный простатит: характеризуется выраженой клинической картиной гнойного воспалительного процесса. Температура тела повышается до 39-40 С, озноб, общая слабость, жажда, интенсивные боли при мочеиспускании и дефекации, затрудненное мочеиспускание. У отдельных больных возникает острая задержка мочеиспускания, которая связана с отеком предстательной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала. В секрете предстательной железы присутствует большое количество лейкоцитов, содержание лецитиновых зерен уменьшено. Ректальное исследование обнаруживает увеличение размеров железы, в ней определяется участок флюктуации.

Абсцесс предстательной железы

    Абсцесс предстательной железы: интенсивные пульсирующие боли в промежностях, в прямой кишке, резкие боли при мочеиспускании и дефекации, затруднение (вплоть до полной задержки) мочеиспускания. После прорыва абсцесса в мочеиспускательный канал - резкое помутнение мочи с одновременной нормализацией температуры тела. Абсцесс предстательной железы - сложное септическое заболевание и если своевременно не произвести оперативное вмешательство, то может возникнуть бактериемический (эндотоксический шок), уросепсис.

Диагностика

    Диагностика острого простатита обычно не вызывает трудностей. Она базируется на данных анамнеза, жалобах больного (боли в промежности, прямой кишке, болезное и затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышенная температуры тела - 38-39 С, озноб). Пальцевое исследование предстательной железы выявляет ее увеличение, пастозность и болезненность. В секрете предстательной железы обнаруживается большое количество лейкоцитов при уменьшенном числе лецитиновых зерен. Любые исследования предстательной железы при остром простатите необходимо проводить очень осторожно без применения грубого нажима и массажа. Абсцесс предстательной железы выявляется ультразвуковым сканированием.

Дифференциальная диагностика

    Острый простатит необходимо дифференцировать от острого цистита и уретрита, так как эти заболевания проявляются частым и болезненным мочеиспусканием. Но для острого простатита характерно увеличение предстательной железы, пастозность и резкая болезненность при ее пальпации. Острый простатит протекает с затруднением мочеиспускания с выраженными симптомами гнойной интоксикации, что отсутствует при остром цистите и уретрите.

    При остром цистите лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче) отмечается во всех трех порция мочи, при остром уретрите - в основном в первой порции, а при остром простатита она более выражена в третей порции мочи (усиливается после пальпации предстательной железы).

По материалам книги "УРОЛОГИЯ" Н.А. Лопаткина, А.Ф. Доренкова, В.Г. Горюнова и др.

Читайте по теме:

      Анатомия и функции простаты

      Простатит

      Симптомы простатита

      Хронический простатит     

      Лечение простатита

      Осложнения простатита: задний уретрит, голликулит, воспаление семенных пузырьков (сперматоцистит или везикулит), куперит, склероз простаты

      Осложнения простатита: кисты, камни предстательной железы, нарушение оплодотворяющей способности

      Определение тяжести заболевания с помощью шкалы симптомов хронического простатита

      Международная система бальной оценки качества жизни при хроническом простатите, в баллах (1-РSS)