Остеохондроз
>>
причины возникновения и развития
>>
инфекционная и инфекционно-аллергическая
Инфекционная и инфекционно-аллергическая теория развития остеохондроза
Инфекционная теория развития остеохондроза
Приверженцы инфекционной теория развития остеохондроза
считают, что возникновение инфекционного поражения в межпозвонковых
дисках или в окружающих тканях приводит к нарушению диффузии через гиалиновые
пластинки (обеспечивают подгонку соприкасающихся суставных поверхностей, амортизацию,
уменьшает трение сочленяющихся суставных поверхностей). Нарушение диффузии способствует
развитию трофических нарушений в диске.
В дальнейшем, на этом фоне формируются дистрофические изменения типа остеохондроза.
Однако, трудно представить, что дистрофические поражения диска вызваны инфекционным
процессом. Хирурги, прооперировавшие десятки тысяч пациентов, стадающих остеохондроза
позвоночника, не находили инфекционно-воспалительных изменений в межпозвонковом
диске, пораженном остеохондрозом.
Правда, у части больных имеет место воспалительные
изменения в тканях, которые окружают дистрофически-пораженный межпозвонковый
диск, но они связаны не с банальным инфекционным процессом, а реактивными
воспалительными изменениями, которые вызванны постоянной микро-травматизацией
в зоне грыжи
диска или за счет реакций клеточного иммунитета у лиц с иммунологическими
нарушениями. Инфекционная теория возникновения остеохондроза
не подтверждается результатами морфологических исследований. В последнее время
выдвинута интересная инфекционно-аллергическая теория развития остеохондроза
позвоночника.
Инфекционно-аллергическая теория возникновения и развития остеохондроза
При развитии инфекционного процесса возрастает активность
лизосомальных ферментов в диске.
Это приводит к уменьшению содержания протеогликанов - основного вещества, из-за
подавления их синтеза в хондроцитах, что и способствует дезорганизации промежуточного
вещества в диске
и нарушению процессов диффузии в нем. В результате уменьшается поступление питательных
веществ в диск,
что приводит к развитию дистрофических изменений в нем. В дистрофически-измененном
диске
понижается устойчивость к механическим нагрузкам. Поэтому повышение внутридискового
давления при подъеме тяжестей или другие действия может привести к нарушению
целостности фиброзного кольца. В ответ на это действия сенсибилизированные лимфоциты
скапливаются в тканях пораженного ПДС, обусловливая развитие реакций клеточного
иммунитета. В крови могут появляться антитела к тканям диска,
вызывающие иммунные реакции немедленного типа.
В пользу инфекционно-аллергической теории развития
остеохондроза
приводятся следующие аргументы:
- положительные реакции связывания комплемента выявляются у 80% больных с
грыжей диска и у 86% лиц с длительным болевым синдромом;
- у лиц, больных остеохондрозом
позвоночника, определяется гипер-у-глобулинемия;
- в крови больных остеохондрозом
в два с лишним раза уменьшается содержание SH-rpynn;
- у 80% больных остеохондрозом
позвоночника определяются медиаторы клеточного иммунитета в ответ на действие
антигенов диска.
Однако, трудно представить, чтобы остеохондроз
позвоночника возникал под влиянием инфекционно-аллергических изменений в
организме пациента, т.к. иммунологические изменения в крови у больных с синдромами
остеохондроза
позвоночника развиваются, обычно, не в первое, а в последующие обострения.
Кроме того, не у всех больных имеют место указанные иммунологические нарушения.
По нашему мнению, иммунологические изменения у лиц,
больных остеохондрозом
позвоночника, могут лишь оказывать влияние на формирование клинических проявлений
заболевания. Как следует из вышесказанного, инфекционно-аллергическая теория
развития остеохондрозом
позвоночника учитывает одни лишь трофические изменения.
По материалам монографии "Клиническая
неврология позвоночника" Ф.А. Хабиров, Казань, 2002 г.