Цервикальные синдромы при шейном остеохондрозе

    При шейном остеохондрозе возникает своеобразный ограниченный или распространенный миофиксационный симптомокомплекс, для которого характерно ограничение движений не только в пораженном отделе позвоночника, но и в верхнегрудном отделе. Это возможно вследствие того, что в ответ на ирритацию из пораженного шейным остеохондрозом сегмента происходит напряжение трапециевидных, поднимающих лопатку мышц, лестничных и грудино-ключйчно-сосцевидных мышц. Следствие этого - смещение плечевого пояса вверх. Фиксация пораженных позвоночно-двигательных сегментов при этом не развивается, поэтому наблюдается тоническое напряжение мышц, фиксирующих плечевой пояс к грудной клетке: ромбовидных, передних зубчатых, подлопаточных, подключичных, малых грудных. Такая миофиксация при шейном остеохондрозе называется ограниченной шейно-грудной. При распространении шейно-грудной миофиксации имеет место дополнительное напряжение надостных, подостных, дельтовидных, круглых и больших грудных мышц. Поэтому, при остеохондрозе шейного отдела, возникающие ограниченная или распространенная шейно-грудная миофиксация вызывает ограничение движений и в шейном, и верхнегрудном отделах позвоночника. Кроме того, при распространенной шейно-грудной миофиксации наблюдается ограничение движений в области плечевого сустава. Различают варианты цервикальных вертебральных синдромов при шейном остеохондрозе: цервикальгия и цервикаго (шейный прострел).

Цервикальгия

    Жалобы на боли, парестезии, явления дискомфорта, которые локализуются в шейном отделе позвоночника. Характер жалоб, факторы, усиливающие или уменьшающие их, зависят от механизма раздражения рецепторов синувертебрального нерва при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Выраженность болей обычно нерезкая – первой или второй степени. Начало, в большинстве случаев, постепенное, исподволь. Продолжительность обострения от одной до двух недель.

    При объективном пальпаторном обследовании определяется пораженный позвоночно-двигательных сегмент, ограниченная или распространенная миофиксация. Изменение двигательного объема зависит от механизма поражения позвоночно-двигательного сегмента. В мышцах, которые участвуют в миофиксации, наблюдается повышение мышечного тонуса, обычно первой или второй степени.

Цервикаго - прострел при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    Жалобы пациентов на острые боли в шейном отделе позвоночника, не позволяющие совершить движение, на вынужденное положение головы и плечевого пояса. Обострение (прострел) при остеохондрозе шейного отдела начинается внезапно, обычно в момент совершения движения. Продолжительность рецидива - до 10 дней.

    Объективно определяется вынужденное положение головы и плечевого пояса, резкое ограничение движений в шейно-грудном отделе и в области плечевого сустава. Определяется распространенная шейно-грудная миофиксация. Мышцы «каменистой» плотности (это третья степень напряжения). Пальпация позвоночно-двигательного сегмента, пораженного шейным остеохондрозом, может иногда не вызывать болей из-за «мышечного щита». В положении лежа, когда происходит ослабление напряжения постуральных мышц, становится возможным пропальпировать пораженный сегмент. Цервикаго развивается под действием компрессионного механизма раздражения рецепторов синувертебрального нерва.

    Использованы материалы:

1. Монография "Клиническая неврология позвоночника" Ф.А. Хабиров, Казань, 2002 г.
2. Монография "Практическая вертеброневрология и мануальная терапия" В.В. Веселовский, 1992 г.    
3. "Неврология. Руководство для врачей." В.А. Карлов, Изд. 2-ое, Москва, 2002 г.