Главная
>>
Остеохондроз
>>
шейный
>>
цервикальные синдромы
Цервикальные синдромы при шейном остеохондрозе
При шейном остеохондрозе
возникает своеобразный ограниченный или распространенный миофиксационный симптомокомплекс,
для которого характерно ограничение движений не только в пораженном отделе позвоночника,
но и в верхнегрудном отделе. Это возможно вследствие того, что в ответ на ирритацию
из пораженного шейным остеохондрозом
сегмента происходит напряжение трапециевидных, поднимающих лопатку мышц, лестничных
и грудино-ключйчно-сосцевидных мышц. Следствие этого - смещение плечевого пояса
вверх. Фиксация пораженных позвоночно-двигательных сегментов при этом не развивается,
поэтому наблюдается тоническое напряжение мышц, фиксирующих плечевой пояс к
грудной клетке: ромбовидных, передних зубчатых, подлопаточных, подключичных,
малых грудных. Такая миофиксация при шейном остеохондрозе
называется ограниченной шейно-грудной. При распространении шейно-грудной миофиксации
имеет место дополнительное напряжение надостных, подостных, дельтовидных, круглых
и больших грудных мышц. Поэтому, при остеохондрозе
шейного отдела, возникающие ограниченная или распространенная шейно-грудная
миофиксация вызывает ограничение движений и в шейном, и верхнегрудном отделах
позвоночника.
Кроме того, при распространенной шейно-грудной миофиксации наблюдается ограничение
движений в области плечевого сустава. Различают варианты цервикальных вертебральных
синдромов при шейном остеохондрозе:
цервикальгия и цервикаго (шейный прострел).
Цервикальгия
Жалобы на боли, парестезии, явления дискомфорта, которые
локализуются в шейном отделе позвоночника.
Характер жалоб, факторы, усиливающие или уменьшающие их, зависят от механизма
раздражения рецепторов синувертебрального нерва при остеохондрозе
шейного отдела позвоночника. Выраженность болей обычно нерезкая – первой
или второй степени. Начало, в большинстве случаев, постепенное, исподволь. Продолжительность
обострения от одной до двух недель.
При объективном пальпаторном обследовании определяется
пораженный позвоночно-двигательных сегмент, ограниченная или распространенная
миофиксация. Изменение двигательного объема зависит от механизма поражения позвоночно-двигательного
сегмента. В мышцах, которые участвуют в миофиксации, наблюдается повышение мышечного
тонуса, обычно первой или второй степени.
Цервикаго - прострел при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Жалобы пациентов на острые боли в шейном отделе позвоночника,
не позволяющие совершить движение, на вынужденное положение головы и плечевого
пояса. Обострение (прострел) при остеохондрозе
шейного отдела начинается внезапно, обычно в момент совершения движения.
Продолжительность рецидива - до 10 дней.
Объективно определяется вынужденное положение головы
и плечевого пояса, резкое ограничение движений в шейно-грудном отделе и в области
плечевого сустава. Определяется распространенная шейно-грудная миофиксация.
Мышцы «каменистой» плотности (это третья степень напряжения). Пальпация позвоночно-двигательного
сегмента, пораженного шейным остеохондрозом,
может иногда не вызывать болей из-за «мышечного щита». В положении лежа, когда
происходит ослабление напряжения постуральных мышц, становится возможным пропальпировать
пораженный сегмент. Цервикаго развивается под действием компрессионного механизма
раздражения рецепторов синувертебрального нерва.
Использованы материалы:
- Монография "Клиническая неврология позвоночника" Ф.А. Хабиров,
Казань, 2002 г.
- Монография "Практическая вертеброневрология и мануальная терапия"
В.В. Веселовский, 1992 г.
- "Неврология. Руководство для врачей." В.А. Карлов, Изд. 2-ое,
Москва, 2002 г.