Дата и время     Сейчас на сайте 173 чел.     
Евразия - клиника восточной медицины
Лицензия № ЛО-77-01-001963 от 16 ноября 2009 г.
  О клинике Отзывы Специалисты Вакансии Контакты  

 

 

 

Схема проезда  

«Цветной бульвар»
8(495) 921-05-15
Вызов врача на дом
Запись на бесплатную консультацию online
Лабораторные анализы
Вызов врача на дом
Помощь при острой боли
Вопросы врачам
       Главная
       Концепция
 
 
 
       Лечение заболеваний

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания мочеполовой системы
Заболевания органов дыхания
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания нервной системы
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания кожи
Общие заболевания и состояния организма
 

Источник (с сокращениями): «Международный центр нейрохирургии», http://www.neurosurgery.com.ua/

Ненужные операции при грыжах межпозвоночных дисков

    Хирургический бум сейчас царит в лечении больных, которых беспокоит грыжа межпозвоночного диска. Значительное распространение магнитно-резонансных томографов дает возможность пройти сканирование каждому рядовому жителю Украины. Обследование позвоночника на томографе - своеобразная мода для лиц с вертебральными жалобами. Известно, что у каждого второго человека на протяжении жизни имеет место хотя бы один эпизод дегенеративного заболевания позвоночника.

    Чаще обследованные пациенты шокированы выводом радиолога о наличии у них одной или нескольких грыж межпозвонковых дисков. Нейрохирурги часто рекомендуют безальтернативное оперативное вмешательство. Практика свидетельствует об актуальности проблемы частых ненужных операций таким больным. Какие же основные моменты профессиональной консультации, учитывая результаты десятки тысяч оперированных?

    1. Грыжи дисков радиологи выставляют практически всем клиентам магнитно-резонансных томографов. Не было ни одного случая, когда в заключении даже здоровых людей, было бы написано - норма. Учитывая строгость законодательства и служебных инструкций, врачи-радиологи скорее страхуют себя, описывая в каждом случае какую-то патологию.

    2. Изменения на МРТ следует соотносить с возрастом больного, то есть речь идет о возрастной норме изображения позвоночника в каждой возрастной категории. Чаще всего вывод МТР описывает возрастные изменения позвоночника, не имеющие отношения к патологии и являющиеся нормальным процессом старения позвоночника.

    3. Задача современного врача-нейрохирурга в том, чтобы отличить процессы патологии, в т.ч. грыжевые образования, от процессов естественного старения позвоночника.

    4. Оперативному вмешательству подлежат пациенты с яркой клинической симптоматикой, которая подтверждена наличием грыжи на снимках МТР, при условии неэффективного консервативного лечения. Соотношение между оперированными и не оперированными больными с грыжами межпозвонковых дисков составляет один к десяти. В ряде случаев существуют абсолютные показания к выполнению оперативных вмешательств, которые включают паралич или нарушение функции тазовых органов. Отказ от таких операций может грозить даже смертью.

    5. Ненужные (лишние) операции при грыжах межпозвонковых дисков выполняются не только в Украине, но и в странах ЕС и Северной Америки. Избежать этого помогут консультации у нескольких нейрохирургов из разных клиник. Приоритет следует отдавать более опытным врачам с высокой степенью доверия пациентов. В большинстве стран мира грыжа межпозвоночного диска - вид медицинского бизнеса.

    Молодая женщина недавно обратилась за консультацией по поводу боли в шейном отделе позвоночника. Вот скоро год, как она ходит на фитнес в поликлинику. Два раза в неделю занимается лечебной физкультурой для накачки мышц шеи. Все известные лекарства за последние годы она уже принимала. Однако улучшения не наступило. На МРТ шейного отдела позвоночника, кроме возрастных изменений, ничего не обнаружили. Грыж, как таковых, не диагностировали. Явлений сжатия спинного мозга или его корешков нет. Тем не менее, в одной из больниц ей настойчиво предлагают хирургическое вмешательство по удалению несуществующих грыж и замене дисков имплантатами.

    Недавно консультирую больную 50 лет, которую 3 года назад оперировали на шейном отделе позвоночника по поводу боли в голове, шее, бессонницы и ухудшения зрения. Дооперационная МРТ не обнаружила диско-радикулярного или диско-медулярного конфликта. Тем не менее, больной проведено неэффективное хирургическое лечение с имплантацией керамического имплантата. После операции, кроме выше приведенных жалоб, добавилась боль в плечах и руках. Больная согласна на следующую операцию и ищет нейрохирурга.

    Это типичная история больных, которых подвергают не только ненужному консервативному, но и хирургическому лечению. Довольно часто больным предлагают удалить 2, или даже три и более, грыжи. Почему-то считается хорошим тоном оперировать больных радикально раз и навсегда. Такую философию нередко поддерживают и пациенты. Однако следует отметить, что в абсолютном большинстве случаев хирургическую патологию вызывает одна грыжа, а задача и мастерство врача заключается в том, чтобы выявить именно эту одну грыжу среди возможных других. Выполнение операций должно предусматривать удаление одной грыжи, в исключительных случаях, что бывает очень редко, допускается ревизия на двух уровнях. Таким образом, удаление трех грыж является ничем иным, как некомпетентностью нейрохирурга, что для больного оборачивается неизбежной инвалидностью.

    В конце ХХ в. был изобретен метод удаления грыж межпозвонковых дисков с помощью лазера. Метод распространился и на Украине. Распространение метода лоббировало ряд медицинских чиновников-нейрохирургов, начиная с середины 90-х годов. В средствах массовой информации, специальной медицинской литературе для нейрохирургов, служебных инструкциях Минздрава было рекомендовано применение метода лазерного выпаривания межпозвонковых дисков. В Киеве даже создано специальное нейрохирургическое отделение. Распространение метода оправдывали многочисленные научные работы ведущих украинских нейрохирургов. Население Украины осознало необходимость лечения с помощью лазера. Верой в магическое действие лазерного луча полны украинские пациенты, которые свято верят пропагандистам метода. Словами «лазер» и «операция без скальпеля» больных часто агитируют на такие вмешательства.

    Результаты применения указанного метода в США и Великобритании показали высокую частоту клинических неудач. Уменьшение массы диска не приводило к значительному улучшению, поскольку не усиливало биомеханических свойств межпозвонковых дисков. Уменьшение массы диска часто вызывает уменьшение фиксационной и опорной функций позвоночника. Метод также не позволяет действовать на грыжи, которые сжимают нервы. Случаи улучшения при протрузии межпозвонковых дисков оказались тождественными результативному консервативному лечению. Метод лазерных операций не страхует больных от неоднократных осложнений. Сейчас от указанного метода отказались ведущие нейрохирургические клиники.

 

 
Цены на услуги

Записаться ON-LINE
Запись на первичную бесплатную консультацию
БРОСИТЬ КУРИТЬБРОСИТЬ ПИТЬ

 
Клиника "Евразия" в СМИ
 
Клиника Евразия в СМИ
 
Солнечная активность сегодня
СОЛНЕЧНАЯ
активность сегодня
Солнечная активность сегодня

25.06.2017
Лето в городе
 
24.06.2017
Олимпийский день
 
23.06.2017
Время течет не одинаково
все новости
 
это интересно
 


 
 
 
 
 
 
 
_____________________ 
Лицензия № ЛО-77-01-001963 от 16 ноября 2009 г.     Адрес: Москва, Волконский 1-й переулок, 15.  Тел.: 8(495) 921-05-15 (многоканальный) E-mail: Eurasia@ru03.ru
© 2007-2017 Клиника восточной медицины «ЕВРАЗИЯ». Центр тибетской и китайской медицины. Метро «Цветной бульвар»